Les pâtes
Question :
J’ai une stomie et j’utilise une pâte en tube depuis plusieurs années. Quelqu’un m’a récemment parlé de pâte en bandes. Cette pâte est-elle meilleure que celle que j’utilise actuellement?
Réponse :
Les pâtes pour les soins de stomie tombent habituellement sous la catégorie générale d’accessoires pour stomie, produits dont vous pourriez ou non avoir besoin pour les soins quotidiens de votre stomie. La pâte est comme le calfeutre; elle remplit les espaces et sert comme barrière contre les effluents. Il ne s’agit pas de la colle qui fournit le pouvoir adhésif ou l’adhérence pour votre appareillage de stomie. La pâte est généralement utilisée avec des barrières cutanées traditionnelles ou appareillages pour stomie lorsque l’ouverture de la barrière cutanée est 1/8 po (3-4 mm) plus grande que la base de la stomie. La pâte remplit cet interstice, agissant comme barrière additionnelle contre les selles. La pâte peut aussi combler les plis et creux de la peau péristomiale afin de prévenir la fuite ou le sapement de selles sous la barrière cutanée. Toutes les sortes de pâtes peuvent être en contact direct avec la stomie sans causer d’effets négatifs. Les différentes pâtes possèdent de différentes caractéristiques; il faut donc comprendre ces caractéristiques et comment elles peuvent vous être bénéfiques afin de choisir le type de pâte dont vous pourriez avoir besoin.
La pâte en tube est celle qui est la plus courante et est offerte au Canada par tous les fournisseurs principaux de fournitures pour stomie. Elle est typiquement disponible en tubes de 2 oz (57 g) qui fournissent des doses ou applications multiples si elle est utilisée correctement. La pâte en tube contient de l’alcool qui lui donne une consistance lisse et qui ressemble à de la pâte dentifrice. La pâte peut jusqu’à un certain point, absorber l’humidité provenant des selles, ce qui lui permet de se gonfler temporairement et d’améliorer la barrière. Cependant, avec une exposition répétée aux selles, la pâte se dégradera et disparaîtra. De toutes les pâtes disponibles, la pâte en tube est celle qui est la moins résistante aux effluents. Il faut une certaine dextérité pour se servir de la pâte en tube puisque vous devez avoir assez de force dans les mains pour serrer le tube et appliquer la pâte de façon appropriée à la surface de la barrière cutanée. Il est également important de replacer rapidement le bouchon sur le tube puisque l’exposition à l’air entraînera l’évaporation de l’alcool dans la pâte, ce qui fera durcir le produit et le rendra inefficace. Selon la fréquence à laquelle vous changer votre appareil, un tube de pâte typique pourra durer entre 1 et 2 mois. S’il y a une lésion de la peau péristomiale, l’alcool causera un brûlement temporaire lors de l’application. Si vous développez des rougeurs, des démangeaisons ou des ampoules directement sous la pâte, vous pourriez avoir une sensibilité ou une allergie à la pâte et devrez utiliser un autre produit.
Une autre forme de pâte est celle en bandes. Ce produit ne contient pas d’alcool et vient en bandes prémesurées. Selon vos besoins (la taille de la stomie habituellement), vous pouvez soit utiliser toute une bande ou soit un morceau de bande. Si vous nécessitez seulement un morceau d’une seule bande, vous pouvez garder le restant de la bande exposée à l’air sans qu’elle sèche ou durcisse. C’est un produit plus facile à manipuler puisque vous n’avez qu’à le rouler dans la paume de vos mains pour lui donner la forme d’un cercle ou d’un ovale afin de le faire correspondre à l’ouverture de votre barrière cutanée. Malgré la manipulation, le produit conservera son pouvoir adhésif avant l’application. C’est un produit plus dense et il est donc plus résistant à la dégradation avec l’exposition répétée aux selles. Puisqu’il ne contient pas d’alcool, vous pouvez l’utiliser confortablement sur de la peau lésée ou lorsque vous soupçonnez une sensibilité ou une allergie à la pâte en tube. Coloplast et ConvaTec sont les seules compagnies qui offrent les pâtes en bandes.
Les protecteurs cutanés en anneaux sont une autre option. Bien que ces anneaux ne soient pas techniquement de la pâte, ils sont des accessoires qui offrent une fonction semblable aux pâtes : ils remplissent les creux, les plis ou les espaces. Les anneaux sont préformés et ont un trou au centre; il s’agit d’étirer le produit afin qu’il corresponde à la forme de votre stomie et ensuite de l’appliquer au verso de la barrière cutanée. L’anneau peut être déchiré afin d’utiliser des morceaux qui peuvent être moulés pour remplir des plis ou des espaces. Les deux côtés de l’anneau sont adhésifs et tout comme la pâte en bandes, il conserve son pouvoir adhésif même après la manipulation. Les protecteurs cutanés en anneaux ne contiennent pas d’alcool, ils sont encore plus denses que les pâtes en tube ou en bandes et sont encore plus résistants à l’érosion. Malgré ces caractéristiques positives, les anneaux sont significativement plus dispendieux que les pâtes en tube et en bandes. ConvaTec, Coloplast et Hollister offrent tous trois les protecteurs cutanés en anneaux.
Déterminer quelle pâte ou quel protecteur cutané est le bon choix pour vous dépend de nombreux facteurs. En général, la pâte est recommandée pour les personnes qui ont une iléostomie et qui utilisent une barrière cutanée traditionnelle. Si vous avez une colostomie et que vos selles sont épaisses de façon consistante, il est très probable que vous n’avez pas besoin de pâte ou d’anneaux. Si vous utilisez une barrière cutanée qui possède une plus récente technologie malléable qui permet à la barrière d’étrenner les contours de la stomie, vous ne nécessiterez probablement pas de pâte ou d’anneaux. Si vous soupçonnez que vous êtes sensible à l’alcool présent dans la pâte en tube ou que vous trouvez la manipulation du tube encombrante, la pâte en bande ou les protecteurs cutanés en anneaux pourraient être une meilleure solution pour vous. Votre infirmière stomathérapeute peut vous aider à déterminer si vous avez besoin de pâte ou d’anneaux pour vos soins et si oui, quelle composition est la plus appropriée.